임플란트 보험 적용 가능한 나이 기준

임플란트 보험 적용에 관한 알아야 할 정보

치아를 상실했을 때, 많은 분들이 임플란트 시술을 고려하게 됩니다. 임플란트는 자연치아와 비슷한 기능을 제공하고, 미적으로도 우수하여 많은 환자들에게 선호되는 치료법입니다. 하지만 시술 비용이 상당하여 부담스러울 수 있습니다. 이때 건강보험이 임플란트 시술에 어떤 식으로 적용되는지 알면 경제적 부담을 줄일 수 있습니다. 이번 포스트에서는 임플란트 보험 적용 기준, 가능 나이, 신청 방법 등에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

임플란트 보험 적용 가능 나이 기준

국민건강보험을 통한 임플란트 시술의 적용 연령은 만 65세 이상으로 설정되어 있습니다. 이는 정부에서 65세 이상 노인의 저작 기능 향상과 삶의 질을 높이기 위해 마련된 정책입니다. 이 외에도 건강보험 가입자나 피부양자 신분 여하에 따라 혜택을 받을 수 있습니다.

• 2014년: 만 75세 이상
• 2015년: 만 70세 이상
• 2016년 ~ 현재: 만 65세 이상

이와 같은 기준은 많은 사람들에게 경제적인 혜택을 제공하며, 현재까지 건강보험 적용 대상이 되고 있습니다.

임플란트 보험 적용에 대한 기준

임플란트를 건강보험으로 받기 위해서는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다:

• 만 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자여야 합니다.
• 부분 무치악 상태여야 하며, 즉 한 개 이상의 자연치아가 남아있어야 합니다.

따라서, 자연치아가 전혀 없는 상태인 완전 무치악 환자는 보험 혜택을 받을 수 없습니다. 이 경우에는 틀니와 같은 대체 치료 방법이 필요하며, 보험이 적용되지 않습니다.

임플란트 보험의 미적용 사례

다음의 경우에는 임플란트 보험 혜택이 적용되지 않으니 유의하시기 바랍니다:

• 자연치아가 존재하지 않는 완전 무치악인 경우
• 상악골 관통하여 관골에 임플란트가 식립되는 경우
• 일체형 식립재료를 사용하는 경우
• PFM 크라운 외의 보철 수복 재료로 시술하는 경우

임플란트 시술에 따른 보험 혜택

임플란트 시술을 통해 건강보험이 적용되면 다음과 같은 혜택이 있습니다:

• 평생 2개의 임플란트 시술 혜택 제공
• 본인 부담률: 일반 경우 30%, 만성질환자 20%, 의료급여대상자 1종 10%, 의료급여대상자 2종 20%

예를 들어, 임플란트 시술의 평균 비용이 약 108만원일 경우, 일반 환자는 30%인 32만 4000원을 본인 부담금으로 지불해야 합니다. 의료급여대상자 1종일 경우에는 10%인 10만 8000원만 부담하면 됩니다.

임플란트 보험 청구하기

임플란트 시술 후 건강보험 청구 방법은 다음과 같습니다:

• 치과에서 진료를 받은 후 본인 부담금만 지불합니다.
• 치과에서 건강보험공단에 요양급여비용을 청구합니다.
• 정해진 상병코드(K08.1)을 기재하여 청구합니다.

이 때 국민건강보험공단에 등록된 임플란트 번호를 반드시 기재해야 하며, 작성이 부정확하거나 누락될 경우 보험금 지급이 불가능하니 주의하셔야 합니다.

치아보험을 통한 임플란트 비용 절감

만약 65세 미만인 경우에는 치아보험을 통해 임플란트 비용이 절감될 수 있습니다. 치아보험은 임플란트뿐 아닌 틀니 제작 및 신경 치료와 같은 여러 치료에 대한 혜택을 제공하기 때문에, 장기적으로 유용한 선택이 될 수 있습니다. 단, 치아보험 가입 시 조건과 면책기간을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

보험 가입 전 확인해야 할 사항

• 치아 보험의 고지 의무를 준수해야 합니다.
• 면책 기간과 감액 기간 등을 잘 이해해야 합니다.
• 치아 보장 범위를 필히 확인해야 합니다.

마무리

이상으로 임플란트 보험 적용 기준 및 관련 정보를 살펴보았습니다. 본인의 상황에 맞는 보험을 활용하여 효율적인 치과 치료를 받는 것이 중요합니다. 계획적인 치료와 보험 활용을 통해 건강한 치아를 유지하시기 바랍니다.

자주 찾는 질문 Q&A